Ultrazvuková terapia

Ultrazvuková terapia, liečba ultrazvukom, liečba zvukom sa používa viac ako 100 rokov a je teda druhou najstaršou a desiatkami rokov osvedčenou liečebnou metódou v rehabilitačnej medicíne.

Liečba ultrazvukom je veľmi účinnou liečebnou metódou a jej výhodou je, že pri správnom podaní nemá žiadne vedľajšie účinky. Je zaujímavé uvedomiť si, že na choré tkanivo vlastne „kričíme“, púšťame naň liečivý zvuk, aby sa uzdravilo. A tkanivu to robí veľmi dobre a rado sa pod vplyvom ultrazvuku uzdraví. Moderné wifi aparatúry pracujú vo frekvenčnom rozsahu 16 Hz až 20 000 Hz, pričom ženský hlas kmitá približne okolo 3500 Hz. Zvuk mimo tohtot spektra ľudia nepočujú a zvuk nižší ako 16 Hz označujeme ako infrazvuk a zvuk vyšší ako 20 000 Hz je opisovaný práve ako ultrazvuk. Ani ultrazvuk ľudia nepočujú, ale naši domáci miláčikovia – psi ho počujú úplne bežne. Možno bude pre niekoho fascinujúce uvedomiť si akou jednotkou je 1 Hz (Herz). 1 Hz je 1 kmit zvuku za sekundu. Pri frekvencii 20 000 Hz zvuk kmitne 20 000-krát za sekundu.

Liečebný ultrazvuk PhySys SD Next Generation, ktorý používame v Spinálnom centre Mediren v Poprade zmiešava frekvencie podľa ordinácie lekára v rozpätí od 800 000 Hz do 2 800 000 Hz a teda kmitne nepredstaviteľných 2 800 000-krát za sekundu! Ak to presahuje hranice vašej fantázie, tak vedzte, že diagnostické ultrazvuky, ktoré sa bežne používajú v gynekológii a pôrodníctve kmitajú s frekvenciou 10 000 000 Hz. Dôležité a cenné je poznanie, že ani takéto vysoké kmitanie zvuku nepoškodzuje matku ani jej plod.

Napriek týmto ťažko predstaviteľným fyzikálnym vlastnostiam má terapeutický ultrazvuk vynikajúce liečivé vlastnosti a síce zohrieva ošetrované tkanivo (termický efekt) a zároveň ho masíruje (mikromasážny efekt). Mieru prehriatia postihnutého tkaniva ako aj intenzitu masáže nastavuje rehabilitačný lekár, ktorý tiež rozhoduje o hĺbke prieniku zvuku do tkaniva. Ultrazvuk dokáže terapeuticky zasiahnuť do hĺbky 1-6 cm a jeho účinok je najväčší na prechode medzi svalom a kosťou. Žiadna iná metóda fyzikálnej liečby nezohreje kosť tak efektívne ako práve ultrazvuk. To je tiež dôvod prečo neopatrná aplikácia na kostený výčnelok (napr. epikondyl) spôsobuje u pacienta zvýšenú bolestivosť.

Liečebný ultrazvuk PhySys SD Next Generation lekárovi umožňuje rozhodnúť aké vlastnosti ultrazvuku u konkrétneho pacientka využije:

• Len termický efekt (prehriatie tkaniva)
• Termický efekt s mikromasážnym, pričom prevažuje prehrievanie tkaniva
• Termický efekt s mikromasážnym, pričom prevažuje mikromasážny účinok
• Len mikromasážny účinok

Toto rozhodnutie nie je samozrejmé, pretože v niektorých prípadoch je prehrievanie tkaniva kontraindikované, podobne ako masáž tkaniva nebýva vždy vhodná.

Indikácie ultrazvukovej terapie:

Aj keď ultrazvuk nemá také široké spektrum indikácií ako elektroliečba, stále je cenným pomocníkom v liečbe týchto ochorení:

• Ortopedické, traumatologické, chirurgické a reumatologické indikácie: vertebrogénne algické syndrómy napr. cervikálny syndróm, ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba), ochorenia kĺbov, reumatoidná artritída – reuma (ak je indikovaná liečba teplom), artróza napr. koxartróza a gonartróza, periartropatia teda problémy v okolí kĺbov, epikondylitída napr. Tenisový a golfový lakeť, tendopatia, periostóza, pätová ostroha, bolesti Achillovej šľachy – achillodýnia, jazvy, kontraktúry včítane Dupuytrenovej kontraktúry, posttraumatický zápal kĺbov -artritída, fraktúry (obzvlášť pri pomalej tvorbe kalusu)
• Ostatné indikácie poskytujú tiež veľmi zaujímavé možnosti v týchto prípadoch: bronchiálna astma, choroby nosovej sliznice – rinopatie, pretrvávajúce ťažkosti krčnej chrtbtice po whiplash injury s opakujúcimi sa funkčnými blokádami, bolesti hlavy, bolesti uší, postherpetická neuralgia, funkčné poruchy žalúdka a dvanástorníka, bolesti v oblasti pánvy – pelvipatie, funkčné poruchy v oblasti malej pánvy.

Aj keď je ultrazvuk skvelou a bezpečnou liečebnou metódou, jeho podanie má určité obmedzenia. Nemá sa napr. podávať u detí s neuzatvorenými rastovými štrbinami, pretože by mohol nepriaznivo ovplyvniť rast kosti. Nevhodný je tiež pre liečbu akútnych zápalových ochorení alebo pri trombóze hlbokého žilového systému, pri krvácavých stavoch, na prvé dva stavce krčnej chrbtice (C1 a C2). Ultrazvukom sa nesmú ošetrovať také citlivé štruktúry jako semenníky, oči, gravídna maternica, pečeň, obličky apod. Nevhodná je aplikácia v okolí elektronických kardiostimulátorov alebo na otvorené rany alebo v ich blízkosti. Ultrazvuk sa nemá aplikovať v oblasti brucha, pánvy alebo do lumbálnej oblasti počas gravidity alebo pri podozrení na graviditu.

Nedajte sa pomýliť „zaručenými“ správami od svojich známych alebo príbuzných, že už boli liečení ultrazvukom a ultrazvuk im nepomohol. Ultrazvukom dokážeme pomôcť každému pacientovi, u ktorého je táto metóda indikovaná. Nepokoj do tejto oblasti prináša ekonomická politika zdravotných poisťovni, ktoré dnes rehabilitačným lekárom preplatia iba 8 podaní procedúr hoci v r. 1994 ich preplácali 20. Toto je úplne zásadné negatívne rozhodnutie, pretože počet podaní ultrazvuku (ale vlastne všetkých liečebných porocedúr) je priamo úmerné dĺžke trvania zdravotných ťažkostí. Medzi rehabilitačnými lekármi je známe, že akútny stav sa dá vyliečiť 5-10 procedúrami, ale v chronických prípadoch je často nutných 20 a v zložitejších prípadoch aj podstatne viac procedúr.

Liečba ultrazvukom má takú zvláštnosť, že ide o bezpocitovú procedúru a teda pacient při samotnej aplikácii nepociťuje vôbec nič, nemá žiadny vnem. Ľuďom, ktorí sú zameraní na výkon a očakávajú priamu úmeru medzi silou procedúry a jej účinkom toto môže vadiť, môže ich to mýliť. Pritom použitá energia zvuku vo Watoch na cm2 môže byť skutočne vysoká. V akútnom štádiu ochorenia sa používajú energie od 0,6 do 1,0 W/cm2 ale v chronickom štádiu často potrebujeme použiť vysoké energie a to 1-3W/cm2. Ak terapeut s použitím takýchto energií nemá skúsenosti, a váha použiť takéto vysoké energie, aj toto môže byť jedným z vážnych dôvodov prečo liečba ultrazvukom v niektorých prípadoch nepomôže. Taktiež je z odborného hľadiska úplne neprijateľné ak vám terapeut vloží ultrazvukovú hlavicu do ruky s pokynom aby ste si túto skvelú metódu podávali sami. Vy ste totiž pochopiteľne neboli vyškolení o zásadách podávania ultrazvuku a nemáte preto v tejto oblasti znalosti ani skúsenosti ako ultrazvuk správne podávať resp. kedy ho nepodávať (napr. nesmie sa podávať na rastové štrbiny kostí ani na kostené výčnelky). Je to podobné ako keby ste navštívili pneuservis a technik by Vás nechal aby ste si zimné pneumatiky za letné vymenili sami.