Krátkovlnná diatermia ThermoPro
Krátkovlnná diatermia ThermoPro je krátkovlnný diatermický prístroj určený na liečbu prostredníctvom elektromagnetickej energie v RF pásme s frekvenciou 27,12 MHz a s vlnovou dĺžkou 11 m. Pomocou vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa sa vytvára efekt prehrievania tkaniva v kontinuálnom režime a atermálny efekt v pulznom režime. Účinok krátkych vĺn vyvoláva v tkanivách tepelnú a netepelnú odozvu s fyziologickými a terapeutickými účinkami.
Krátkovlnné žiarenie má podstatne nižšiu frekvenciu a dlhšiu vlnovú dĺžku ako mikrovlnné žiarenie. Rozdiel medzi krátkovlnnou diatermiou a mikrovlnnou terapiou však spočíva najmä v pomere elektrického a magnetického poľa a v spôsobe akým sa energia absorbuje v tkanivách. Krátkovlnná diatermia má vyšší podiel magnetického poľa. Vďaka metóde indukčného poľa cievky dominuje magnetická zložka, ktorá indukuje vírivé prúdy hlboko v tkanivách. Tie vedú k molekulárnym excitáciám a konvertujú elektrickú energiu na teplo. Keďže magnetické pole menej interaguje s povrchovými štruktúrami, krátke vlny prenikajú hlbšie ako mikrovlny. V porovnaní s mikrovlnami je tu preto nižšie riziko prehriatia kože a povrch tela zostáva relatívne chladný. Zjednodušene povedané: krátkovlnná diatermia = viac magnetického poľa, hlbší účinok, zatiaľ čo mikrovlny = viac elektrického poľa, povrchovejší účinok. Hĺbka penetrácie závisí nielen od frekvencie vlny, ale tiež od tkaniva, ktorým krátke vlny prechádzajú. Efektívna penetrácia pri 27,12 MHz je do 5 cm.
Prístroje určené pre krátkovlnnú diatermiu fungujú v zásade na dvoch princípoch – na princípe indukčného poľa a na princípe kapacitného poľa. Prístroj ThermoPro nemeckej spoločnosti Zimmer MedizinSysteme GmbH generuje krátke vlny na princípe indukčného poľa. Ide o najlepšiu terapiu na hĺbkové prehrievanie svalov, pri ktorej nikdy nepotrebujete viac ako 100 W. Výhodou tohto prístroja je jeho pevné rameno a jednoduché ovládanie pomocou dotykového displeja.
Prístroj ThermoPro pracuje v kontinuálnom režime s energiou až 100 W a v pulznom režime s energiou až 200 W. V pulznom režime je energia uvoľňovaná v krátkych impulzoch alebo dávkach s typickým trvaním impulzu 20 – 400 µs a s typickým opakovaním impulzov (frekvenciou) 50 – 1000 Hz (1 Hz = 1 kmit za sekundu). Výhodou krátkovlnnej diatermie mimo hlbokej penetrácie až do 5 cm je že dokáže ošetriť veľké plochy a že ide o aplikáciu bez použitia rúk. Ide o metódu bezkontaktnú, takže je veľmi prijateľná pre ošetrenie napr. citlivých tkanív, rán atď. Aplikátor sa umiestňuje nad ošetrovanú oblasť. Indikátor párovania na displeji prístroja poskytuje obsluhe informácie o vhodnej vzdialenosti medzi aplikátorom a ošetrovanou oblasťou. Vždy by sa malo dosiahnuť podľa možnosti maximálne prepojenie. Čím lepšie je % prepojenia, tým viac energie sa prenáša do tkaniva pacienta. Odporúčaná vzdialenosť aplikátora pri ošetrovaní je max. 1 cm.
Od sily elektromagnetického poľa závisí liečebná dávka. Tá je určená kombináciou frekvencie, trvaním fázy a výstupným výkonom. Dávkovanie krátkovlnnej diatermie sa podľa Schliephakeho tradične opísuje v úrovniach I-IV. Krátkovlnná diatermia sa aplikuje v množstvách, ktoré v tkanivách
vytvárajú detekovateľné teplo. Pacientovi poskytuje zážitok „hlbokého tepla“ teda tepla „niekde v hĺbke organizmu“. Dávkovanie v prípade vysokofrekvenčnej terapie nezávisí len od individuálnej povahy reakcie pacienta, ale aj od typu a akútnosti ochorenia. Preto nie je možné u konkrétneho ochorenia poskytnúť žiadne odporúčania týkajúce sa dávkovania. Časy ošetrenia závisia od požadovanej hĺbky a veľkosti ošetrovanej oblasti. Kratšie časy sa používajú na ruky, predlaktia, členky a pod a dlhšie časy na stehná, trup, brucho a pod. Najbežnejšie časy aplikácií sú 5 min, 8 min a 10 min, zriedkavejšie 15 min. Ak sa u pacienta počas liečby objaví dyskomfort znamená to, že pre daný liečený stav ide o nadmerný výkon a v takom prípade musí obsluha prístroja znížiť pulznú frekvenciu. Vždy je lepšie znížiť frekvenciu impulzov než šírku impulzu.
Účinky krátkovlnnej diatermie na ľudský organizmus je možné dobre porovnávať aj s účinkami ultrazvukovej terapie, ktorá je v rehabilitačnej praxi využívaná už viac ako 100 rokov.
V porovnaní s konvenčnými metódami tepelnej terapie akými sú zábaly, kúpele, infračervené svetlo a tepelné obklady (hotpacky) má aplikácia vysokofrekvenčnej energie výhodu väčšej hĺbky prieniku; teplo sa vyvíja v hlbších vrstvách tkaniva, ale zároveň čiastočne prehrieva aj pokožku. Pacient pritom pociťuje iba mierne, príjemné teplo. Konvenčné metódy aplikácie tepla neumožňujú až také hlboké prehriatie, pretože krvný obeh teplo odstráni ešte skôr než toto dosiahne svoj cieľ. Inou výhodou tejto liečebnej metódy je, že procedúru je možné podať okamžite bez akejkoľvek predchádzajúcej prípravy a tiež, že tu nie sú žiadne náklady na spotrebný materiál. Za predpokladu, že sa prístroj správne používa, nie sú známe žiadne vedľajšie účinky.
Počas liečby by mali byť ošetrované časti tela obnažené, pretože hromadenie vlhkosti na pokožke alebo v jej záhyboch môže spôsobiť lokálne prehriatie pokožky. Toto je obzvlášť dôležité v prípade oblečenia vyrobeného z nesavej tkaniny akou je hodváb alebo syntetické vlákna. Výstupný výkon prístroja musí byť vždy nastavený podľa subjektívneho pocitu pacienta. Zvláštnu pozornosť je potrebné venovať pacientom so zníženou schopnosťou vnímania tepla v ošetrovanej oblasti tela, ktorí by touto metódou nemali byť liečení vôbec. Krátkovlnné ošetrenie sa nesmie podávať jedincom, ktorí predtým užívali lieky podporujúce cirkuláciu (včítane náplastí).
V prípade nesprávneho nastavenia parametrov liečby akými sú druh prevádzkového režimu, trvanie procedúry a tepelný výkon alebo v prípade nesprávneho umiestnenia žiariča vzniká nebezpečenstvo ovplyvnenia organizmu elektromagnetickými poľami a tiež nebezpečenstvo lokálneho prehriatia až popálenia kovovými predmetmi alebo kovovými implantátmi nachádzajúcimi sa v tele a na tele pacienta. Preto pacient ale aj personál musia pred procedúrou odložiť všetky elektrické zariadenia napr. načúvacie prístroje, všetky vodivé predmety ako prstene, retiazky, hodinky, náušnice či iné šperky, ale napr. tiež okuliare; tieto sa nesmú nachádzať v ošetrovanom poli ani v bezprostrednej blízkosti prístroja.
Používa sa pri liečbe
Rehabilitácia neurologických ochorení
Neurorehabilitácia a rehabilitácia chrbtice tvoria veľkú časť práce Spinálneho centra Mediren. Pacientov k nám posielajú neurológovia aj všeobecní lekári. Najčastejšie riešime bolesti spôsobené poruchou dynamiky alebo statiky chrbtice. Hoci problém vzniká v chrbtici, bolesť často vystreľuje do končatín – v rukách do pleca, lakťa, predlaktia či prstov, v nohách do sedacích svalov, bedra, kolena či členka. Ľudia to neraz mylne považujú za problém priamo v kĺbe. Pôvod ťažkostí v chrbtici naznačuje najmä bolesť, ktorá je obojstranná alebo sa strieda z jednej strany na druhú. Napriek rozšíreným obavám z poškodenia platničiek má viac než 90 % neurologických problémov funkčný pôvod, teda sú spôsobené narušenou funkciou a preťažením a dajú sa úspešne liečiť. Často pracujeme s pacientmi po operáciách medzistavcových platničiek, kde je neurorehabilitácia kľúčová pre návrat do bežného života. Dosahujeme dobré výsledky aj pri liečbe obrny lícového nervu (nervus facialis) a neuralgie trojklanného nervu (nervus trigeminus). Liečime tiež periférne obrny, no úspech závisí najmä od rýchlosti začatia terapie.
Rehabilitácia ortopedických ochorení a pooperačných stavov
Rehabilitácia ortopedických ochorení, kĺbov a končatín, ako aj liečba pooperačných stavov patrí medzi najčastejšie poskytované služby v Spinálnom centre Mediren. Pacientov k nám najčastejšie odporúča ortopéd, no mnohí prichádzajú priamo, keďže v podmienkach súkromnej kliniky nie je potrebný výmenný lístok od všeobecného lekára. Najčastejšou skupinou diagnóz, s ktorými sa stretávame, sú entezopatie – bolestivé úponové ťažkosti ako napríklad bolestivá päta (calcar calcanei), tenisový a golfový lakeť, skokanské koleno, zápaly Achillovej šľachy či tendinitídy a tendopatie iných šliach. Tieto problémy vieme vo väčšine prípadov úspešne a úplne vyliečiť. Významnú časť našej práce tvoria aj bolesti veľkých kĺbov, predovšetkým bedrových a kolenných, ako aj problémy s členkami, plochými nohami či hallux valgus. V minulosti sme úspešne zvládli aj náročnejšie stavy, akým je napríklad osteochondritis dissecans v oblasti členkového kĺbu. Častou diagnózou je aj bolesť ramenného kĺbu, ktorá môže prerásť až do obrazu zmrznutého ramena. Hoci je liečba tohto stavu zvyčajne dlhšia, takmer vždy vedie k výraznému zlepšeniu, čo je pre nás aj pacienta veľkým úspechom. V praxi sa stretávame aj s komplikovanými prípadmi, medzi ktoré patrí napríklad algoneurodystrofický Sudeckov syndróm, ktorý môže vzniknúť aj po zdanlivo nevinnom úraze. Je to problém sčasti ortopedický, neurologický, traumatologický aj psychologický, preto si vyžaduje komplexný prístup. Súčasťou našej každodennej praxe je aj liečba následkov dlhodobého preťaženia horných končatín, vrátane syndrómu karpálneho tunela, skákajúceho prsta či bolestí základného kĺbu palca. Veľmi často rehabilitujeme pacientov po náhradách kĺbov – najmä po implantáciách totálnych endoprotéz bedra a kolena, no neraz aj členkových, ramenných či lakťových kĺbov. Úspešnú rehabilitáciu vieme zabezpečiť aj pri Dupuytrenovej kontraktúre či pri liečbe ganglionov v oblasti preťažených šliach. Naším cieľom je vrátiť pacienta čo najskôr späť k bezbolestnému pohybu a bežnému fungovaniu, pričom kladieme dôraz na individuálny prístup a odbornú starostlivosť.
Rehabilitácia krčných, nosných a ušných ochorení
Otolaryngologická (ORL) rehabilitácia – rehabilitácia ušných, nosných a krčných ochorení je pacientami zrejme z nedostatku skúseností málo vyhľadávaná a lekármi žiaľ málo indikovaná aj keď je tu mnohokrát veľký priestor na pomoc prostriedkami fyzikálnej terapie a rehabilitačnej medicíny. Na našej klinike sa najčastejšie stretávame s bolesťou temporomandibulárneho (čeľustného) kĺbu, kde máme veľmi dobré výsledky v liečbe. Tento problém je dosť komplexný a pacient často trpieva zároveň na bolesti zubov, ktoré po úspešnej liečbe čeľustného kĺbu ako zázrakom ustúpia. Bolesť čeľustného kĺbu však nemusí mať pôvod len v stomatologickej oblasti (deficitný chrup, vrodené anatomické pomery a pod.), ale pomerne často máva aj neurologický podklad a síce častým dôvodom pre tieto ťažkosti bývajú problémy s krčnou chrbticou. Pri liečbe bolestivého čeľustného kĺbu musíme svoju pozornosť pravidelne zacieliť aj na odstránenie myofasciálnej príčiny ťažkostí a preto nikdy nevynecháme ošetrenie spúšťových bodov (trigger points) v okolitých svaloch napr. žuvacích, skalenových, trapézových. Pravidelnou súčasťou takejto liečby musí byť pohybová liečba zameraná na nácvik relaxácie čeľustného kĺbu a bežných pohybov v ňom. Iným pomerne častým ORL problémom, ktorý na našej klinike liečime je pískanie v uchu (tinnitus aurium), ale liečba tejto diagnózy je zdĺhavá a mnohokrát ju pacient preruší alebo zanechá. Podobne ako pri čeľustnom kĺbe príčina tinnitu je veľmi komplexná, dôvodov pre toto ochorenie je veľa. Pekné výsledky v liečbe mávame vtedy ak je hlavným problémom tinnitu ochorenie krčnej chrbtice. Jedna z našich pacientiek sa po úspešnej liečbe tinnitu konečne mohla vo svojich 42 rokoch poprvýkrát vydať, tak negatívne ju jej mnohoročné veľké ťažkosti s pískaním v uchu ovplyvnili.
Rehabilitácia menej častých ochorení
Rehabilitácia ochorení iných orgánových systémov a menej častých zdravotných ťažkostí. Na našej klinike dokážeme pomôcť aj pacientom s inými než vyššie vymenovanými častými zdravotnými problémami. Aj keď sa priamo na tieto ochorenia nešpecializujeme, dokážeme byť mnohým pacientom prospešní aj pri liečbe niektorých ochorení srdca a periférnych ciev (nepriechodnosť ciev ako následok aterosklerózy), ale tiež pri niektorých gynekologických problémoch (neidentifikované panvové bolesti, bolesti hrádze, inkontinencia), oftalmologických problémoch (myopia, hypermetropia, strabizmus), chirurgických problémoch (bolestivé trieslo, neustupujúce bolestivé stavy po operáciách) a pod. Veľmi často pracujeme s jazvami po operáciách, ktoré dokážeme veľmi úspešne ovplyvňovať laseroterapiou, kryoterapiou, liečebným ultrazvukom a mäkkými technikami. Uvoľnenie jaziev a zlepšenie ich metabolizmu vedie k ústupu mnohých ťažkostí v pooperačnom období a to aj mnoho rokov po prekonaných operáciách. Aplikáciou prístrojovej lymfodrenáže dokážeme okrem nepriechodnosti ciev na končatinách veľmi úspešne pomôcť napríklad v prípadoch unavených alebo nepokojných nôh, polyneuropatií, ďalej pacientom s lipomatózou kože a podkožia (nadmerná tvorba a ukladanie tuku v podkoží), ale taktiež pacientkám, ktoré trpia na výrazný opuch hornej končatiny po ablácii prsníka (lymfedém). Občas nás navštívia naši pacienti aj s požiadavkou na aplikáciu procedúr z kozmetických dôvodov napr. kvôli celulitíde v oblasti brucha, stehien a bokov. Tieto úspešne ovplyvňujeme predovšetkým lymfodrenážou a aplikáciou rázovej vlny. Spoľahnite sa, že v Spinálnom centre Mediren vyhľadáme a dokážeme nájsť riešenie pre akékoľvek Vaše a to aj menej obvyklé či neobvyklé zdravotné ťažkosti.
